Kıl Dönmesinin Cerrahi Yöntemlerle Tedavisi

Cerrahi yöntemler:      

•   Açık bırakma tekniği
•   Yarı kapama tekniği
•   Tam kapalı-pansumansız- teknik
•   Fleple (deri kaydırma ile) onarım teknikleri

  Açık Bırakma Tekniği:

•   Cerrah açısından kolay bir tekniktir.Kuyruk sokumundaki deliklerin olduğu bölge tümüyle çıkartılır,yaraya herhangi bir dikiş konmadan değişik pansuman malzemeleri ile yara doldurularak kapatılır. (Kolay yöntem).
•  Hasta en fazla gün aşırı aralıklarla pansumana çağrılır.
•  Ameliyat sonrası oldukça ağrılıdır ve bazen yaranın kapanması ve pansumanlar 3-4 ay kadar sürebilir, kötü kokulu akıntı olabilir.
•    Kötü bir yara izi bırakır.
•   Doktor tarafından hasta yakinen ve iyi izlenirse nüks oranı düşüktür (     kadar), 
•   Ancak söylenildiği gibi yara iyileşmesi geç olduğu için hastanın sosyal hayatını ve çalışmasını olumsuz etkiler.
•    Bu nedenle yoğun infeksiyon (iltihap) veya apse olduğu zaman tercih edilen bir yöntemdir. 
•    Ameliyat sonrası kanama ve akıntı olabilir,
•    Özel yatış pozisyonu gerektirebilir.Hasta ilk bir hafta veya 10 gün içerisinde duş yapamayabilir.

  Yarı Kapama Tekniği:

•  Hastalıklı bölge elips şeklinde çıkartıldıktan sonra  yara alttan ve üstten cilt dikişleri ile dikilerek kısmen kapatılır,arada açık kalan kısım pansuman malzemeleri ile kapatılır 
•  Ameliyat sonrası ağrılıdır, zorunlu yatış pozisyonu gerektirir.
•  Hasta günaşırı pansumanlara çağrılır. Burada da hasta iyi ve titiz bir şekilde takip edilmek  zorundadır.
•  Pansumanlar  ve dolayısı ile iş gücü kaybı uzun sürebilir.
•  Hasta belli bir süre duş ve banyo yapamaz.
•  Ciddi izlendiğinde nüks oranları düşüktür ( kadar)

Tam kapalı (pansumansız) Teknik:

•  Kıl dönmesinin olduğu bölge çıkartıldıktan sonra kesi katları karşılıklı olarak kat kat dikilir. En son ciltte tamamen dikilerek kapatılır,yara pansumanla kapatılır,ancak bir-iki gün sonra pansuman çıkartılır,yara açık bırakılır.-  Ağrılıdır,özel yatış pozisyonu gereklidir.
•   Yara izi olur (kabul edilebilir düzeydedir).
•  Ameliyat sonrası vakum aleti konmazsa kanama ve enfeksiyon riski
•   Her şeye rağmen infekte olarak dikişler ve yaranın açılma riski vardır ()
•   Yara açılırsa iyileşme ve işe dönüş gecikebilir.
•   Hasta belli bir süre duş ve banyo yapamaz.
• Titiz bir şekilde takip edilmesi gerekir, zira nüks oranı oldukça yüksektir (%25-30).

 Fleple (Deri Kaydırma ile) Onarım Teknikleri:

•   Son  yıllarda çok cazip hale gelip, oldukça fazla sayıda uygulanmaya başlamışlardır. Değişik şekilleri vardır; "Limberg, Rhomboid, KarydakisFlep" , Z Plasti veya Clift Lift gibi.
•   Ameliyat sırasında sorunlu bölge etrafındaki sağlam cilde kadar baklava dilimi gibi veya eşkenar dörtgen şeklinde kemiğe kadar çıkartıldıktan sonra oluşan boşluk vücudun oraya yakın bölümlerinden  getirilen sağlam cilt,cilt altı ve kasın zarını içeren dil şeklinde kökü vücuda bağlı bir parça ile kapatılır. Böylece hem o bölgedeki oluk ortadan kaldırılmış, hem de yara kenarındaki kılların yönü değişmiş olduğu için yara iyileşme sürecinde kılların olumsuz etkisi önlenmiş olur.
•    Flep yöntemleri gerginliği ortadan  kaldırdıkları için diğer cerrahi yöntemlere göre yara iyileşmesi daha iyidir ve ameliyat sonrası ağrı daha azdır,ancak ameliyat süresi daha uzundur.
•   Ancak birkaç kez infeksiyon ve apse geçirmiş , komplike hale gelmiş geniş kıl kistlerinde çok geniş bir alan çıkartılması gerektiğinden  geride kalan açıklık büyük olacağı için böyle bir yöntemin uygulanması zorunlu hale gelecektir.
•   Ancak sebep olduğu iş gücü kaybı kapalı yönteme göre daha fazla olacaktır.(4-6 hafta)
•    10-12 cm uzunluğunda büyük bir “Z” harfi şeklinde abartılı bir yara izine sebep olurlar
•   En büyük üstünlüğü ; tekrarlama olasılığı diğer ameliyatlara oranla daha azdır.(%7)

Tüm cerrahi yöntemler narkoz ve yataklı tedavi kurumu gerektirirler